Wenn konservative Methoden oder auch die Ballondilatation nicht zum Erfolg führen oder technisch nicht möglich sind, muss eine operative Wiedereröffnung der Schlagadern erwogen werden. Genauer gesagt werden die Arterien nicht wieder eröffnet, es wird nur eine Umleitung, eine Umgehung, ein Bypass angelegt. Dieser Bypass überbrückt das verschlossene Gefäß und bringt das Blut an dem Verschluss vorbei. Als Bypassmaterial kann eigene Vene, Kunststoffgewebe (Dacron) oder Nabelschnurvene verwendet werden.
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